北京儿童医院眼科主任李莉：OK镜可以延缓近视进展，关键在正确佩戴

近年来，儿童、青少年近视率逐年上升，怎么保护孩子的眼睛，怎么矫正近视备受关注。孩子近视了要不要配眼镜？配什么样的眼镜？对于家长来说，这都是十分纠结的事情。

　　一直以来，OK镜作为近视矫正的方式之一颇受青睐，但也争议不断。OK镜其实是一种特殊的隐形眼镜，是角膜塑形镜的缩写（Orthokeratology），利用逆几何设计的硬性镜片将角膜压平达到减少屈光度的目的。

　　“OK镜配戴期间可以使周边视网膜产生近视性离焦，从而抑制眼轴增长，减缓近视进展。”首都医科大学附属北京儿童医院眼科主任李莉表示。

　　OK镜好在哪？

　　判断一种OK镜是否“好”，主要取决于其设计的理念、镜片的材料，长期应用的安全性和有效性等指标。

　　角膜塑形镜的发展已经经历了三个阶段。早期角膜塑形镜，使用PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）材料，不透气，配戴时间不能很长，只能在白天短时间配戴。

　　20世纪90年代早期，第二代塑形镜发明，它最大特点是“反转几何”，三区设计。这种设计通常需要多副才能达到最终矫治效果，一般适用于2.00-3.00D近视度数。

　　现代角膜塑形镜主要采用VST四弧区反转几何设计以及CRT设计。李莉告诉记者，现在使用的OK镜主要采用的便是这两种设计。

　　四弧段反转几何设计包括基弧区、反转弧区、定位弧区、周边弧区。基弧（BC）的曲率较角膜中央曲率平坦，主要作用是压平角膜表面，达到近视控制度数。目前临床批准的最大降幅为6.00D。反转弧（RC）较基弧陡峭，作用是使中央泪液聚集，促使中央部镜片对角膜表面压平作用。定位弧（AC）的设计原则是使镜片在该区域与角膜呈平行状态，贴近角膜起到镜片固定作用，增加镜片配戴的稳定性。周弧（PC）较定位弧平，在镜片的外沿生成一边翘，便于泪液交换流通。

　　CRT设计指的是BC基弧、RZD反转区深度和LZA着陆角，三个分区独立、参数无联动。可以独立调整。

　　“配戴OK镜最大的好处是白天可以脱镜，这样在打篮球等运动中会比较方便。”李莉说，“而且相对于近视手术等矫正方式，配戴OK镜是可以不断调整的，更有灵活性。”

　　孩子该不该佩戴OK镜

　　近年来，儿童、青少年近视高发，而且一旦近视，便是不可逆的，只能通过配戴眼镜等方式矫正。

　　李莉经常接到家长咨询，孩子能不能配戴OK镜？对于这个问题，李莉认为，医疗机构需要对孩子屈光度数、眼表状态进行详细的检查和评估，评价孩子是否适合配戴。一般来说，8岁以上的健康儿童，如果没有眼部慢性病史，近视度数在-6.0D以下，散光在-2.0D以内，角膜曲率在39.00～48.00 D之间，可以考虑配戴OK镜。

　　她也指出，家长要考虑能不能到正规医疗机构验配，能不能做好定期复查，能不能每天抽出时间给孩子做好配戴及清洁卫生工作。此外，OK镜价格比框架眼镜高，经济问题也需要考虑。

　　正确配戴是关键

　　“OK镜可以延缓近视进展，但是戴了OK镜并不是进了保险箱。如果配戴不正确，不注意用眼，孩子仍会存在近视进展快及视力下降的；如果不按操作流程摘戴甚至引发一些眼部并发症。”李莉强调。

　　验配OK镜需要进行详细的戴镜前检查，包括角膜形态、眼表安全性以及泪液、角膜内皮等，必须在正规医疗机构详细检查，排除可能存在的眼部疾病以后，方可配戴。在北京儿童医院，戴镜前后会有专业的人员进行安全卫生宣教以及如何清洁护理操作。

　　配戴OK镜后，要做好定期复查工作。“常规我们建议戴镜后次日、1周、1月进行短期复查，此后每3月定期复查。”李莉说。

　　据她介绍，目前临床应用比较多的塑形镜品牌包括：美国的欧几里德、CRT；韩国的露晰得、日本的阿尔法，以及国产的梦戴维和普诺瞳等，这些都是已经大量临床应用的品牌，其临床疗效也得到了认可。

　　（记者 罗燕）

编辑：卜羽星